وبائی امراض کے بعد لانگ ہولرز کی لہر کا اندازہ لگانا

میرے ایک دوست اور ساتھی نے گذشتہ مارچ میں کوویڈ کیا تھا۔ اس کی بیماری لمبی لمبی تھی اور اسے قریب ہی اسپتال پہنچا تھا۔ وہ کئی دن تک بستر سے باہر نہیں نکل سکی اور ہر ایک سانس ، اس نے کہا ، سانس لینے میں آگ کی طرح تھی۔ ایک سابق مسابقتی کھلاڑی ، وہ 90 کی دہائی میں آکسیجن کی سطح میں کمی کے بغیر گھر کے گرد گھوم نہیں سکتی تھی۔ اس سے بھی بدتر بات یہ ہے کہ اس کی ایک بار گہری ذہانت اس حد تک خراب ہوگئی جہاں وہ صرف ایک بار مختصر مربوط گفتگو کرنے کی اہلیت رکھتی تھی ، شاید زیادہ سے زیادہ ، دن میں دو بار۔ یہ بہت ہی خوفناک تھا لیکن بالکل انوکھا نہیں۔

آج ، وہ خوش قسمت لوگوں میں سے ایک ہے۔ اس نے اسے دوسری طرف کر دیا ، اگرچہ بغیر کسی لاگت کے۔ ہفتوں تک وہ کھانسی میں مبتلا رہا اور اسے دم توڑ رہا تھا۔ اس کے ہاتھ پاؤں کم گردش کی وجہ سے ایک جامنی رنگ کی رنگت اختیار کر گئے۔ جب میں نے اپریل میں اس کی انگلی کو پوائنٹ-کیئر اینٹی باڈی ٹیسٹ کے لئے خون کے ایک داغ کے لئے چکرایا تو اس کو اس سے پہلے کہ اس کی ایک قطرہ بھی سامنے نہ آجائے اس کے بعد اسے زور سے ہلا اور اس کا ہاتھ مساج کرنا پڑا۔ انہوں نے کہا ، "میرے ہاتھ ہمیشہ ٹھنڈے رہتے ہیں۔ وہ پہلے کبھی نہیں تھے۔

اب ، قریب ایک سال بعد ، اس کے ہاتھ ابھی بھی سرد ہیں۔ وہ وقفے وقفے سے کانوں میں گھنٹی بج رہی ہے۔ بعض اوقات وہ بغیر کسی مشکل کے سیڑھیاں چڑھ سکتی ہیں ، لیکن دوسری بار وہ خود کو غلاظت محسوس کرتی ہے۔ اس کے دل کی دوڑ چھڑکتی ہے اور وہ ہمیشہ ہی آسانی سے سمیٹتی رہتی ہے۔ اس کے پاس لانگ ہول کاویڈ ہے۔

آپ نے اس طرح کی لانگ ہول علامات کے بارے میں سنا ہوگا۔ مصیبتوں کی فہرست اتنی ہی متنوع اور پراسرار ہے جتنی کہ COVID خود ہوسکتی ہے اور اس کا اندازہ لگایا جاسکتا ہے کہ COVID میں بچ جانے والے 10 افراد میں سے تقریبا. ایک میں یہ موجود ہے۔ اور جب کچھ ایسے لوگ بھی ہیں ، جیسے میرے دوست کی علامات ، جن میں زیادہ تر پیمائش کی جاسکتی ہے اور قابل مشاہدہ ہوتا ہے ، بہت سے دوسرے ایسے بھی ہیں جن کے پاس تھکاوٹ ، بے خوابی اور "دماغی دھند" جیسے ٹھوس مظاہرات کم ہیں۔ میں خود کو دماغی دھند کا اجنبی نہیں ہوں ، خاص طور پر ہفتے کے بعد جب ہم بہار کے لئے گھڑیاں تبدیل کرتے ہیں - لیکن کم از کم مجھے ہمیشہ معلوم ہے کہ یہ ختم ہوجائے گا۔ لانگ ہول کوویڈ کے ساتھ ، ایسا لگتا ہے ، دماغ کی دھند ایک عام ، بڑھتی ہوئی اور مستقل ہے۔

ایک سروے میں پچھلے سال ایک نچلی سطح COVID-19 گروپ کے ذریعہ شائع ہوا تھا جسے "لواحقین کا کور" کہا جاتا تھا کہ "تھکاوٹ" سب سے زیادہ عام علامت تھی جو 1،500 سے زیادہ لانگ ہاؤلرز کے ایک گروپ نے تجربہ کیا تھا۔ نیز 10 علامات میں یہ بھی شامل تھے: "توجہ مرکوز کرنے یا توجہ مرکوز کرنے میں دشواری ،" "نیند میں دشواری ،" "پریشانی ،" اور "یادداشت کے مسائل"۔ یہ دماغ دھند کے ایک کامل طوفان کی طرح لگتا ہے۔

میں نے نیویارک میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف نیورولوجیکل امراض اور اسٹروک کے کلینیکل ڈائریکٹر اور جریدے میں "دماغ دھند" پر ستمبر 2020 کے تبصرے کے مصنف ، ڈاکٹر عوی ناتھ کے ساتھ بات کی۔ عصبی سائنس۔ ہم نے دماغی دھند کی ممکنہ وجوہات اور مستقل سوزش ، بنیادی کاموربائڈیزٹی کی عدم استحکام ، مستقل انفیکشن یا وائرل ریپلیکیشن ، اور آٹونومک ڈسریکولیشن سمیت دیگر CoVID علامات پر تبادلہ خیال کیا۔

ڈاکٹر ناتھ کا لہجہ ناگوار گزرا بغیر ناپا گیا۔ انہوں نے کہا ، "ہاں ،" مجھے لگتا ہے کہ یہ سچ ہے کہ CoVID Long-Haul کچھ دیگر وائرل بیماریوں کی طرز پر عمل کرسکتا ہے۔ زیادہ تر افراد بہتر ہوں گے لیکن تھوڑی فیصد بھی نہیں ہوگی اور ان میں سے کچھ تھکاوٹ سنڈروم کی دائمی تصویر تیار کریں گے۔

دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے ساتھ ساتھ دائمی لائم اور مورجیلنز بیماری بیماریوں میں مبتلا بیماریوں کی بڑھتی ہوئی فہرست میں شامل ہیں۔ اگر مقابلہ لڑنے والی بیماریوں کے بارے میں جاننے کے لئے ایک چیز بھی ہے تو وہ یہ ہے کہ ، لڑے گئے انتخابات کی طرح ، وہ بھی ہیکلیں اٹھاتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ ، ابھی ، ہمیں یہ سوال پوچھنا چاہئے:

کوویڈ لانگ ہال کے ساتھ ، کیا ہم جدید تاریخ کے سب سے بڑے اور سب سے اہم مقابلہ لڑنے والی بیماری میں اضافے کے ابتدائی دنوں کا مشاہدہ کر رہے ہیں؟

اپنے طویل اور ممتاز کیریئر میں ، اوی ناتھ نے پہلے بھی اس کھیل کو دیکھ لیا ہے ، لیکن شدید وائرل انفیکشن اور دائمی علامات کے درمیان رابطے کی نشاندہی کرنا زیادہ تر کوشش کی گئی ہے۔ ڈاکٹر ناتھ نے کہا ، "بدقسمتی سے ، کچھ لانگ ہول مریض ہوں گے جو بہتر نہیں ہوتے ہیں اور ڈاکٹر سے ڈاکٹر کے پاس جواب تلاش کرتے ہیں۔ اور ، اگر ان میں نیوروئنفلامیشن یا نفسیاتی پیتھالوجی ہے تو غیر یقینی صورتحال ہوگی۔

دوسرے لفظوں میں ، لگتا ہے کہ لانگ ہول کوویڈ کا مقابلہ لڑی جانے والی بیماری کا لبادہ ہے۔ جیسا کہ ہم عالمی سطح پر کوویڈ 19 انفیکشن کی حیرت انگیز کل رقم کی پیش گوئی کرتے ہیں ، یہ متعدد طریقوں سے پریشان کن اور پریشانی کا باعث ہے۔ڈاکٹروں ، مریضوں اور مریضوں کی وکالت کے گروپوں کے مابین تنازعہ کا امکان حیران کن ہے ، خاص طور پر جب کوئی شخص دیگر حرکیات پر غور کرتا ہے ، جیسے کہ غیر مہذب منافع بخش کویوڈ 19 کے متاثرین سے فائدہ اٹھانا چاہتے ہیں ، معذوری کے دعووں کا ایک ممکنہ سیلاب ، اور ایک بدلتی ہوئی زمین کی تزئین کی۔ میڈیکل پبلشنگ کی جو لانگ ہول کوویڈ کے بارے میں ، کس طرح اور کیوں ہونے کے بارے میں ثبوت پر مبنی اتفاق رائے کے طور پر الجھن پیدا کرسکتی ہے۔

مقابلہ شدہ بیماریوں کی ابتدا کو بہتر طور پر سمجھنے کے ل we اور ہم اس کے لئے کس طرح تیاری کرسکتے ہیں کہ نئی چیز کیا ہوسکتی ہے ، میں نے ڈاکٹر ایچ گلبرٹ ویلچ کے ساتھ ورمونٹ میں اپنے گھر میں ویڈیو کانفرنس کی۔ ویلچ برگیہم اور ویمن اسپتال میں سنٹر برائے سرجری اینڈ پبلک ہیلتھ سے وابستہ ہے اور اس نے مقابلہ شدہ بیماریوں کو سمجھنے اور زیادہ سے زیادہ تشخیص اور زائد جانچ کے اسی بحران کے بارے میں بڑے پیمانے پر تحریر کیا ہے۔ ہم نے تباہ کن لانگ ہول کے بجائے تعمیری منصوبے کے لئے کچھ حکمت عملی پر تبادلہ خیال کیا۔

1. سب سے پہلے ، مشہور ویلچ ، ہمیں "عوام کو ٹیکہ لگانا چاہئے۔" مقصد یہ ہے کہ لانگ ہول کوویڈ کے تصور کو اپنی رائے میں لائے بغیر پیش کریں (مثال کے طور پر یہ یا تو تمام حقیقی یا تمام بی ایس ہے) اور اس انداز میں جو گرے خطوں کو پہچانتا ہے اور اس کے لئے مزید مطالعے کی ضرورت ہے۔

2. دوسرا ، کوویڈ لانگ ہول مریضوں اور وکالت گروپوں کو جانچ پڑتال کی سطح کی توقع کرنی چاہئے اور امید ہے کہ اسے صحت مند کے طور پر دیکھیں۔ مثالی طور پر ، شکار یہ چاہتے ہیں کہ ان کے پریکٹیشنرز "دماغ دھند" جیسی علامات کی دیگر وجوہات پر بھی غور کریں۔ ایسا کرنا "میڈیکل گیسلائٹنگ" نہیں ہے ، جیسا کہ کچھ نے مشورہ دیا ہے ، بلکہ آواز کی تشخیصی عمل کا ایک حصہ ہے جسے "تفریقی تشخیص" کہا جاتا ہے جو COVID-19 اور دیگر اعصابی سائنس کے حالات کے مابین ممکنہ وورلیپ کو تسلیم کرتا ہے۔

Third. تیسرا ، ہمیں علامات میں مبتلا افراد پر علاج اور تشخیصی کوششوں پر توجہ دینی چاہئے اور ان لوگوں کی اسکریننگ یا خوفزدہ ہونے سے گریز کرنا چاہئے جو اچھے لگتے ہیں۔ آخری چیز جو ہم کرنا چاہتے ہیں وہ بیماری پیدا کرنا ہے جہاں صرف خوف ہی موجود ہے۔ جیسا کہ کم رسک آبادی میں کینسر کی اسکریننگ ہوتی ہے ، سکرین جتنی زیادہ ہوتی ہے ، ہمیں اتنا ہی مل سکتا ہے ، لیکن اتنا ہی کم اعتماد ہوگا کہ جو ہم پائیں گے وہی حقیقی ہے۔

Finally. آخر میں ، ویلچ نے مشورہ دیا ، یہ سمجھنے کے قابل ہے کہ مریضوں کی وکالت دو دم والا متحرک ہوسکتی ہے۔ یقینی طور پر ، مریضوں کی وکالت آگاہی بڑھانے اور تکلیف میں مبتلا لوگوں کو اعانت (نفسیاتی اور دوسری صورت میں) مدد فراہم کرسکتی ہے۔ لیکن ، افسوس کی بات یہ ہے کہ ، یہ مشکلات سے فائدہ اٹھانے کے خواہاں چارلیٹنوں کی حوصلہ افزائی اور طاقت ور بھی کرسکتا ہے۔ یہ ایک متحرک ہے جس کی وجہ سے "دائمی لیم" برادری میں کچھ لوگوں نے "لِیم لِٹِریٹ" ڈاکٹروں کی دور دراز تک تلاشی لی ہے ، جو قابلِ تشویش خدمات کے لئے جیب سے زیادہ قیمت وصول کرتے ہیں۔

اس پر غور کرنا بہت جلد لگتا ہے ، لیکن ایسا نہیں ہے۔ درحقیقت ، کوویڈ کے بعد کے پیتھالوجی بالکل اسی طرح وسیع و عریض اور COVID کی طرح غیرمحسوس ہونے کی تشکیل کر رہی ہے۔ جلد ہی ، میں نے پیش گوئی کی ہے ، اپنے جیسے معالج ، جو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں کام کرتے ہیں اور بنیادی دیکھ بھال میں ہمارے ساتھی طویل المیعاد مایوسی کا سامنا کریں گے۔ ہم دماغی دھند ، اور وقفے وقفے سے چکر آنا اور علمی تاخیر کے مریضوں کو دیکھیں گے۔ اور ہمیں ان میں سے بہت سے لوگوں کو بتانا ہوگا کہ ہمارے پاس جوابات یا علاج نہیں ہیں جن کی وہ تلاش کر رہے ہیں۔ جب وہ ہمیں حل کیے بغیر چھوڑیں گے تو وہ کہاں جائیں گے؟ اب وقت آگیا ہے کہ اگلی لہر تک کس طرح رجوع کیا جائے اور کوویڈ لانگ ہولرز کو حقیقی مدد فراہم کرنے کے لئے ضروری تحقیق کی جائے۔

میرے دوست نے اپنی نئی حدود کے مطابق ڈھال لیا ہے اور بہت اعلی سطحی پیشہ ورانہ فنکشن پر لوٹ آیا ہے۔ اگرچہ وہ کچھ "دماغ دھند" کی اطلاع دیتی ہے ، لیکن اسے اس بات کا یقین نہیں ہے کہ یہ COVID سے باقی ہے یا COVID اوقات میں گھومنے پھرنے کے تناؤ کا نتیجہ ہے جہاں روزمرہ کی زندگی ناقابل شکست فیصلوں کا ایک سلسلہ ہے جو خوف اور خطرہ کے مقابلہ میں ہے۔ معمول اور ذہنی صحت۔ ممکن حد تک ، اس نے لانگ ہول کواڈ میں کامیابی کے ساتھ ایڈجسٹ کیا ہے۔ وہ خوش قسمت ہے۔