کھانے کی خرابی کی شکایت میں ہم آہنگی: اصلی ہے یا تیز؟
مواد
کامورڈیڈیٹی ایک پیچیدہ موضوع ہے ، جو نظریاتی اور طبی اعتبار سے ہے۔ نظریاتی نقطہ نظر سے کامورڈیٹی کی تعریف ایک ایسی صورتحال سے مراد ہے جس میں "کسی بیماری کے دوران ایک الگ طبی وجود ظاہر ہوتا ہے" - مثال کے طور پر جب ذیابیطس کا مریض پارکنسن کی بیماری کو فروغ دیتا ہے۔ اس معاملے میں ، دو الگ الگ کلینیکل ہستی ہیں اور زندگی بھر کا تصور لاگو ہوتا ہے۔
طبی نقطہ نظر سے کامورڈیٹی کی تعریف اس کی بجائے اس صورت حال کی طرف اشارہ کرتی ہے جس میں "دو یا دو سے زیادہ واضح طبی وجود ایک ساتھ رہتے ہیں۔" اس معاملے میں ، طغیانی کا پھیلاؤ عوارض کی تعریف پر منحصر ہے (یعنی درجہ بندی کے نظام اور اس کی تشخیصی قواعد)۔
ذہنی صحت کے میدان میں ، جہاں اب تک کوئی خاص بائیو مارکر نہیں ملا ہے ، یہ قابل اعتراض ہے کہ کیا دو ذہنی عارضے "الگ الگ" طبی معالجے ہیں ، یا محض ذہنی عوارض کی موجودہ درجہ بندی کا نتیجہ ہے جو ، پیش کردہ علامت کی بنا پر ، حوصلہ افزائی کرتا ہے ایک ہی مریض میں ایک سے زیادہ نفسیاتی تشخیص کا اطلاق۔
کوموربیڈیٹی کی تعریف سے متعلقہ مسائل کے اہم طبی اثرات ہوسکتے ہیں جو علاج کو متاثر کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، کھانے کی خرابی میں مبتلا مریضوں میں افسردگی کی خصوصیات عام ہیں لیکن ان میں یا تو شریک کلینیکل ڈپریشن ('سچے کاموربٹی') یا بوریمیا نیروسا میں کم وزن کا براہ راست نتیجہ یا بلیمیا نرواسا میں دبیز کھانے کا براہ راست نتیجہ ('حوصلہ افزائی) کا ثبوت ہوسکتا ہے۔ کامورڈیٹی ') (شکل 1 دیکھیں) پہلی صورت میں ، طبی ذہنی دباؤ کا براہ راست علاج کیا جانا چاہئے ، جبکہ دوسری صورت میں کھانے کی خرابی کا علاج ڈپریشن کی خصوصیات میں معافی کا باعث بنے۔
کھانے کے عارضے میں ہم آہنگی
یورپی مطالعات کے ایک بیانیہ جائزے نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ 70 disorders سے زیادہ افراد کھانے کی خرابی میں مبتلا ہیں جنہیں نفسیاتی کامورڈائٹی کی تشخیص حاصل ہے۔ سب سے زیادہ کثرت سے شریک ذہنی امراض اضطراب کی خرابی کی شکایت (> 50٪) ، موڈ کی خرابی کی شکایت (> 40٪) ، خود کو نقصان پہنچانے (> 20٪) ، اور مادہ کے استعمال کی خرابی (> 10٪) ہیں۔
اس پر زور دیا جانا چاہئے کہ کئے جانے والے مطالعے کے اعداد و شمار کھانے کی خرابی میں نفسیاتی کموربائٹی کی شرح میں وسیع پیمانے پر تغیرات پیش کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، بے چینی کی خرابی کی زندگی بھر کی تاریخ کے پھیلاؤ کی تعداد 25 25 سے کم 75 فیصد تک ہے۔ ان مشاہدات کی وشوسنییتا پر یہ حد لامحالہ اہم شکوک و شبہات پیدا کرتی ہے۔ اسی طرح ، مطالعے میں جو کھانوں کے امراض میں شریک شخصی عوارض کے پھیلاؤ کا اندازہ کرتے ہیں ، اس میں اس سے بھی زیادہ تبدیلی کی اطلاع دی گئی ہے ، جس میں 27٪ سے 93٪ تک کا فرق ہے!
طریقہ کار کے مسائل
مطالعات جنہوں نے کھانے کی خرابی میں کموربیڈیٹی کا جائزہ لیا ہے وہ شدید طریقہ کار سے دوچار ہیں۔ مثال کے طور پر ، ہمیشہ یہ امتیاز نہیں کیا گیا ہے کہ آیا "کوموربڈ" عارضہ کھانے سے متعلق عارضے سے پہلے یا بعد میں ہوا تھا۔ نمونوں کا اکثر جائزہ لیا جاتا ہے جو چھوٹے ہیں اور / یا مختلف تناسب میں کھانے کی خرابی کی تشخیصی زمرے بھی شامل ہیں۔ تشخیصی انٹرویوز کی ایک بڑی اور متفاوت تعداد اور خود نظم و ضبط کے تجربات کامورڈیٹی کا اندازہ کرنے کے لئے استعمال کیے گئے تھے۔ تاہم ، اہم مسئلہ یہ ہے کہ زیادہ تر مطالعے سے یہ اندازہ نہیں ہوسکا کہ آیا کموربٹی کی خصوصیات کم وزن یا غذا میں خلل پیدا ہونے کی وجہ سے ثانوی تھیں۔
صحبت یا پیچیدہ معاملات؟
یہ تصور کہ صرف "پیچیدہ معاملات" کا ذیلی سیٹ موجود ہے اسے کھانے کی خرابی کی شکایت پر لاگو نہیں کیا جاسکتا بے شک ، تقریبا eating تمام مریضوں کو کھانے کی خرابی میں مبتلا مریضوں کو پیچیدہ معاملات پر غور کیا جاسکتا ہے۔ زیادہ تر ، جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے ، ایک یا زیادہ نفسیاتی عوارض کے تشخیصی معیار پر پورا اترتے ہیں۔ جسمانی پیچیدگیوں میں عام بات ہے ، اور کچھ مریضوں میں طبی راہداری میں ہم آہنگی اور بات چیت ہوتی ہے۔ باہمی مشکلات معمول کی حیثیت رکھتی ہیں ، اور خرابی کا دائمی نصاب کسی شخص کی نشوونما اور باہمی کام پر سخت منفی اثر ڈال سکتا ہے۔ یہ سب ظاہر کرتا ہے کہ مریضوں میں کھانے کی خرابی ہوتی ہے ، رعایت کے بجائے پیچیدگی ہی اصول ہے۔
نفسیاتی تشخیص کے چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں پیچیدہ طبی حالتوں کی مصنوعی تقسیم کا علاج کے لئے زیادہ جامع نقطہ نظر کو روکنے اور وسیع تر اور زیادہ پیچیدہ کلینیکل تصویر کے ایک ٹکڑے کے علاج کے ل several متعدد ادویات یا مداخلتوں کے غیر منصفانہ استعمال کو فروغ دینے کے منفی اثرات ہو سکتے ہیں۔ مزید برآں ، شریک مریضوں کے بارے میں غلط تشخیص اور ان کے انتظام سے علاج کو اہم عوامل سے خارج کرنے کے تضادات کا اثر پڑ سکتا ہے جو کھانے کی خرابی کی نفسیات کو برقرار رکھتے ہیں اور مریضوں کو غیر ضروری اور ممکنہ طور پر مؤثر علاج مہیا کرتے ہیں۔
پیچیدہ معاملات کے لئے عملی اقدام
میرے کلینیکل پریکٹس میں ، میں کھانے کی خرابیوں سے منسلک نفسیاتی کاموربائٹی سے نمٹنے کے لئے ایک عملی نقطہ نظر اپناتا ہوں۔ میں تسلیم کرتا ہوں اور آخر کار کمربڈیٹی کو صرف اس صورت میں حل کرتا ہوں جب یہ اہمیت کا حامل ہو اور اس کے طبی اثرات ہوں۔ اس مقصد کے ل eating ، کھانے کی خرابی کی شکایت کے ل enhan بہتر علمی سلوک تھراپی (سی بی ٹی ای) کے دستی کامورڈیٹی کو تین گروہوں میں تقسیم کرتے ہیں:
کھانے میں خلل ڈالنا ضروری پڑتا ہے
کوویڈ 19 کے ذریعہ کھانے میں خرابی کیوں بڑھتی ہے؟
نئی اشاعتیں
آج کی افراتفری سے نرگس پرست کس طرح فائدہ اٹھا رہے ہیں
