کیا MDMA PTSD کے لئے محفوظ اور موثر ہے؟

مواد

• اہم نکات

اہم نکات

• ایم ڈی ایم اے ، یا ایکسیسی ، پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے علاج کے ل psych مثبت طور پر نفسیاتی علاج کو بڑھایا گیا ہے۔
• MDMA کی حفاظت کی تصدیق کی کمی سے پتہ چلتا ہے کہ معالجین کو محتاط رہنا چاہئے۔

ایم ڈی ایم اے ، جسے ایکسٹیسی اور 3،4-methylenedioxymethamphetamine کہا جاتا ہے ، پوسٹ ٹرومیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (پی ٹی ایس ڈی) کے علاج کے ل recent حالیہ چھوٹے کلینیکل ٹرائلز کی ایک سیریز میں مثبت طور پر نفسیاتی علاج کو بڑھایا گیا ہے۔

کیا MDMA مؤثر ہے؟

ایک حالیہ مطالعے میں ایم ڈی ایم اے ٹرائلز کے نتائج کا جائزہ لیا گیا ، جو دہرے اندھے اور بے ترتیب تھے۔ انہوں نے ایم ڈی ایم اے کی مدد سے چلنے والی سائیکو تھراپی کا نفسیاتی علاج اور پلیسبو سے موازنہ کیا۔ ایم ڈی ایم اے صرف ایک بار تین خوراکوں میں سے ایک (75 ، 100 ، 125 مگرا) میں دیا گیا تھا۔ جیسا کہ پلیسبو کے مقابلے میں ، 75 یا 125 ملی گرام لینے والے مریضوں کو ، جب سائیکو تھراپی کے ساتھ مل کر ، کلینشین کے زیر انتظام پی ٹی ایس ڈی اسکیل اسکور میں نمایاں کمی واقع ہوئی تھی۔ افسردگی کے علامات میں معمولی کمی صرف 75 ملی گرام ہی دیکھنے میں آئی۔ یہ نتائج ایم ڈی ایم اے کی ایک اہم اور پریشان کن خصوصیت کا مظاہرہ کرتے ہیں: اس کے اثرات بدنام طور پر غیر لکیری ہیں۔ حالیہ مطالعات جنہوں نے صرف ایم ڈی ایم اے کے فوائد کا موازنہ کیا ہے ، نفسیاتی تھراپی کے فوائد کے ساتھ ، یا دو علاجوں کے امتزاج نے بتایا ہے کہ ایم ڈی ایم اے صرف نفسیاتی علاج میں اضافہ کرتا ہے۔ ایم ڈی ایم اے کی مدد سے چلنے والی سائیکو تھراپی واضح طور پر ایک وعدہ مند مداخلت ہے جسے مزید تفتیش کی ضرورت ہے۔ البتہ:

کیا MDMA محفوظ ہے؟

جس میں شائع ہونے والا ایک مطالعہ فطرت طب اور اختصار میں نیو یارک ٹائمز رپورٹ کیا کہ "شرکاء کے مابین کوئی سنگین مضر ضمنی اثرات نہیں جن کے پاس MDMA تھا۔" میری رائے میں ، یہ بیان مکمل طور پر ناقابل معافی ہے جب تک کہ مضامین کے دماغوں کی ہسٹولوجیکل جانچ نہیں کی جاسکتی ہے - جو واقعتا aut پوسٹ مارٹم تک کرنا ناممکن ہے۔

جان ہاپکنز یونیورسٹی میں تربیت کے دوران میں نے ایم ڈی ایم اے کی نیوروٹوکسٹی کا بڑے پیمانے پر مطالعہ کیا ہے۔ ایم ڈی ایم اے ایک انتہائی موثر کیمیکل "اسکیلپل" ہے جو سیرٹونن کو مؤثر طریقے سے ختم کرتا ہے اور ، دماغ میں ڈوپامائن نیوران کو کم ڈگری تک پہنچاتا ہے۔ میری تحقیق دماغ میں ایم ڈی ایم اے کے افعال کے نیوروٹوکسک میکانزم کے ساتھ ساتھ ایک خوراک کے رویioی نتائج پر بھی مرکوز رہی۔ میں نے مظاہرہ کیا کہ اگرچہ چوہان رویے پر MDMA کے کوئی قابل مشاہدہ نتائج نہیں تھے ، لیکن دماغ میں سیرٹونن نیوران کی وسیع تباہی ہوئی ہے۔ تاہم ، انسان چوہا نہیں ہیں۔ بدقسمتی سے ، ایم ڈی ایم اے کے زہریلے اثرات کے لئے چوہڑوں کے مقابلے میں پرائیمٹ کہیں زیادہ خطرہ ہیں۔ انسان پرائمیت ہیں۔

عام طور پر ایم ڈی ایم اے کی "تفریحی" خوراک 0.1-0.25 ملی گرام / ایل کی حد میں خون کی سطح پیدا کرتی ہے۔ شدید سنگین زہریلا یا اموات کے زیادہ تر معاملات میں خون کی سطح میں 0.5-10.0 ملی گرام / ایل شامل ہیں۔ ہاں ، فوری موت پیدا کرنے میں MDMA کو اور بھی زیادہ درکار ہے۔ تاہم ، کچھ اموات میں دراصل خون کی سطح 0.11–0.55 ملی گرام / ایل کی سطح تک تھی۔ ہاں ، کچھ انسان خون کی سطح پر شدید زہریلا ، اور یہاں تک کہ موت کا بھی مظاہرہ کرتے ہیں جو نام نہاد "عام" حد سے تجاوز کرتے ہیں۔ ہر شخص اپنی عمر اور صحت پر منحصر ہے ایم ڈی ایم اے کی اسی خوراک پر مختلف ردعمل کا اظہار کرتا ہے۔ اس کے علاوہ ، خواتین عام طور پر مردوں کے مقابلے میں زیادہ کمزور ہوتی ہیں۔

بندروں میں MDMA کی زہریلا خوراک (5 ملی گرام / کلوگرام) قریب قریب اس خوراک تک پہنچتی ہے جو عام طور پر انسانوں (1.7 سے 2.7 ملیگرام / کلوگرام) کے ذریعہ استعمال ہوتا ہے۔ MDMA کی پلازما حراستی جو گلہری بندروں میں دیرپا سیرٹونرجک خسارے پیدا کرتی ہیں وہ کچھ لیبارٹریوں کے ذریعہ کچھ تفریحی ’ایکسٹیسی‘ صارفین میں بیان کی جاتی ہیں ، اور وہ ایم ڈی ایم اے کی ایک واحد 100-150 ملی گرام کی خوراک کے مطابق انسانوں میں پائے جانے والوں سے دو سے تین گنا زیادہ ہیں۔ بندروں میں ایک واحد 5 ملی گرام / کلوگرام زبانی خوراک ، 70 کلوگرام انسان میں ایک 1.4 ملی گرام / کلوگرام خوراک کے برابر ہونے کی تجویز کی گئی ہے ، جس میں انٹرپیسسی ڈاس اسکیلنگ ہوتی ہے۔ یہ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ انسانوں میں ایک ہی خوراک 100 مگرا کی خوراک کے بعد بھی سیرٹونرجک نقصان کا خطرہ ہے۔ یاد رکھیں کہ حالیہ کلینیکل ٹرائلز مریضوں کو 75 سے 125 ملیگرام خوراکیں دے رہی ہیں۔ بندروں میں ایم ڈی ایم اے کے 100 ملی گرام کے ذریعہ پلازما کی سطح نے تیار کردہ دیرپا سیرٹونرجک خسارے پیدا کیے جو تفریحی ماحول میں استعمال ہونے والے صارفین کی طرح ہیں۔

بندروں کو استعمال کرنے والی تحقیقات پیش گوئی کی جاتی ہیں کیونکہ مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ بندروں میں میٹابولزم اور MDMA کا انتظام انسانوں میں ملتے جلتے متوازی ہے۔ بندروں کے مطالعے نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ پرائمیٹ دماغ سیروٹونن نیورون میں انضباطی تبدیلیوں کو ظاہر کرتا ہے جو ان خوراکوں پر ہوتی ہیں جو PTSD والے انسانوں پر آزمائے جاتے ہیں۔ ہسٹوپیتھولوجیکل معائنہ کے ذریعہ MDMA کی حفاظت کی تصدیق کی کمی سے یہ پتہ چلتا ہے کہ معالجین احتیاط کے ساتھ آگے بڑھیں۔ میرے چوہوں کی طرح ، انسان MDMA کی ایک خوراک کے مشاہدہ کرنے والے منفی رویے کے اثرات نہیں دکھاتے ہیں۔ تاہم ، میرے چوہوں کی طرح ہی ، انسانی سیرٹونن نیوران کو MDMA کی ایک خوراک کی وجہ سے نقصان پہنچا ہے۔

ریکورٹے GA ، .. وینک GL ET رحمہ اللہ تعالی (1993) MDMA ، سیرٹونن اور میموری۔ دواسازی اور تجرباتی علاج کا جرنل ، 266: 1097-1105۔

آئیلنگ ورتھ بی جی جی ایٹ ال (2020) علاج سے مزاحم پی ٹی ایس ڈی میں ایم ڈی ایم اے کی مدد سے چلنے والی سائیکو تھراپی کا غیر معاون نفسیاتی علاج کا موازنہ: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ سائیکوفرمکولوجی کا جرنل ، مضمون نمبر: 0269881120965915.

ہاسکنز ایم ڈی ایٹ (2020) پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر کے لئے فارماسولوجیکل تھراپی: مونو تھراپی ، بڑھاوا اور سر سے سر تک کے طریقوں کا منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ سائیکوٹراومیٹولوجی کے یورپی جرنل ، 12 (1) ، 1802920. doi: 10.1080 / 20008198.2020.1802920۔

مولر ایم ایٹ. ، (2013) چوہوں اور چوہوں میں تحفہ (±) -3،4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) تحول اور وضعیت: نیوروپروکٹیکشن اور نیوروٹوکسٹیٹی پروفائل سے تعلق ہے۔ دواسازی اور تجرباتی علاج جرنل ، جلد 344 ، صفحہ 479 DOI: https://doi.org/10.1124/jpet.112.201699