کشودا نیرووسا کیا ہے؟
جیسا کہ ہم یہاں کلے سینٹر میں نیشنل ایٹ ڈس آرڈر بیداری کا ہفتہ تسلیم کرتے ہیں ، ہمیں امید ہے کہ جو معلومات ہم بانٹتے ہیں وہ معلوماتی اور کارآمد دونوں ہی ثابت ہوں گی۔ کھانے کی خرابی کے بارے میں اور معلومات کے ل you ، اور آپ اپنے پیارے کی زندگی میں یا اپنی ذات میں فرق کرنے میں مدد کرنے کے طریقوں کے ل. ، براہ کرم نیشنل ایٹنگ ڈس آرڈر ایسوسی ایشن کی ویب سائٹ دیکھیں۔ یاد رکھیں ، "اس کے بارے میں بات کرنے کا وقت آگیا ہے۔" #NedAwareness
میں نے یہ بلاگ اس لئے لکھا ہے کیونکہ یہ میرے مریضوں میں سے ایک (بہت سارے مریضوں پر مشتمل) کی کامیابی کی کہانی ثابت ہوا ہے ، جو شاید ہی سب سے پیچیدہ ، مشکل اور بدنصیبی عوارض کا مقابلہ کرسکتا ہے۔
کشودا نرووسہ ہر ایک کو دل کی گہرائیوں سے متاثر کرتے ہیں۔ یہ تکلیف دہ شخص کے لئے اذیت ہے ، والدین کے لئے خوفناک ہے اور معالجین کے لئے بہت مایوس کن ہے۔
یہ کسی بھی نفسیاتی عارضے کی موت کی شرح ہے۔ صرف تیسرا افراد ہی بہتر ہوجاتا ہے ، اور اس کا 20-30 سال کے دوران تقریبا تیسرا حصہ مر جاتا ہے۔
اور افسوس کی بات یہ ہے کہ ہم زیادہ تر ان مشہور شخصیات کے بارے میں سنتے ہیں جو کیور کارپینٹر ، پورٹیا ڈی روسی ، اور مریم کیٹ اوسن جیسی کشودا سے مر گئے یا جدوجہد کر چکے ہیں ، اور نہ ہی بڑی تعداد میں حساس ، کمزور ، روز مرہ لڑکیوں اور خواتین کا شکار ہیں یہ.
میں اس بلاگ کو شیئر کرتا ہوں تاکہ ہر کوئی انورکسیا کی خصوصیات کو سمجھے ، جلد اس کی شناخت کرسکے ، اور جو جدوجہد کر رہے ہیں ان کی مدد اور مدد کرنے کی کوشش کر سکے۔
کشودا نیرووسا کیا ہے؟
میں میڈیکل اسکول نہیں گیا دشمن بننے کے لئے۔
مجھے سکھایا گیا تھا اور مجھے یقین ہے کہ مدد اور ہمدردی مہیا کرنے کے بدلے میں ، ایک قابل اعتماد رشتہ ملے گا۔ یہ صرف صحیح کام کرنے کا فطری نتیجہ ہونا چاہئے۔
جب میں ان بچوں کے ساتھ کام کرنا شروع کیا جس کو کشودا نرووسہ تھا۔ اگرچہ جسمانی فاقہ کشی کی راہ پر ہے ، اور بعض اوقات ، طبی خرابی ، وہ صرف ان کے والدین اور طبی ٹیم کے کھانے کے ل to آرام سے رہ جانے کے درمیان تنہا رہ جانا چاہتے تھے۔
ارے ، ہم سب کو بھوک لگی ہے ، کیا ہم نہیں؟
اور بچوں کے ل food ، کھانا اتنا ہی اچھا ہوتا ہے جتنا اسے ملتا ہے۔ لیکن بحیثیت ڈاکٹر ان کی دیکھ بھال کے انچارج ، وہ مجھے صرف ھلنایک کی طرح دیکھتے ہیں جو ان کو موٹا بنانا چاہتا ہے۔
آئیے سارہ (ایک حقیقی مریض نہیں ، بلکہ بہت سارے لوگوں کا ایک مجموعہ جو میں نے دیکھا ہے) لے لیں۔ وہ ایک خوبصورت اور باصلاحیت 14 سالہ ہے ، جو اس کے کنبے کا فخر ہے۔ سیدھی اے کی طالبہ ، ایک شاندار ڈانسر ، فیلڈ ہاکی ٹیم میں آگے بڑھنے والی ، حساس اور بیٹی اور دوست دینے والی۔ ایسا لگتا تھا کہ اس کے پاس سب کچھ ہے: ہنر ، تخلیقی صلاحیت ، اور کامیاب اور پیارے والدین۔
لیکن ، ڈرامہ کیمپ میں گرمیوں کی دوری کے بعد ، سارہ کو تقریبا 15 15 پاؤنڈ کا نقصان ہوا۔ وہ بھی ویگن بن گئی ، اور روزانہ اسکول سے پہلے پانچ میل دوڑتی تھی ، بعض اوقات صبح سے پہلے بھی۔ پھر بھی 5'7 پر اور پہلے ہی کافی پتلا اور فٹ تھا ، اس کے والدین اور دوستوں نے سوچا تھا کہ وہ بہت اچھی لگ رہی ہے۔ ایسا لگتا تھا کہ زندگی اچھی تھی — یہاں تک کہ وہ 100 پاؤنڈ تک گر گئ اور اپنے ادوار کو کھو بیٹھیں۔ اس کے ماہر امراض اطفال نے اسے اسپتال میں مدد لینے کی تاکید کی ، جب کہ اس کے والدین کو امید ہے کہ انھیں بس اتنی ضرورت تھی کہ وہ ماہر نفسیات سے ملیں اور دوبارہ کھانا شروع کردیں۔ آخر کار اس سے کوئی فرق نہیں پڑا ، یہی وجہ ہے کہ وہ میرے پاس آئے۔
جب سارہ نے مجھ سے پہلی بار مجھ سے ملاقات کی تھی ، تو اس کے پاس کچھ کہنا تھا ، کچھ بھی تھا ، - اسے کچھ بھی غلط محسوس نہیں ہوا تھا۔ لیکن جب اس نے مزید پانچ پاؤنڈ کھوئے اور بچوں کے ماہر طبی معالجے اور "غذائیت کی بحالی" کے ل for اسپتال میں داخلہ لینے کی ضرورت پڑی تو ، اس نے بات کی - نہیں ، التجا کی - اس نے مجھے تنہا چھوڑنے اور گھر رہنے دیا ، اس کے وزن کے بارے میں سودے بازی کرتے ہوئے۔ اسپتال میں داخل ہونے سے گریز کریں۔ جب میں نے اس کی تعمیل نہیں کی تو مجھے حقارت کی نگاہ سے دیکھا گیا۔ اس سے قطع نظر کہ میں نے طبی خطرات ، اس کے جسم کو ہونے والے ممکنہ خطرات (ہڈیوں کے ٹوٹنے اور بانجھ پن سمیت) کے بارے میں کیا کہا ، کچھ بھی کام نہیں آیا۔
میں دشمن بن گیا۔
کشودا نرووسہ والے بچوں میں پتلی پن کے ل a ایک مستقل ڈرائیو ہوتی ہے ، اور چربی ہونے کا شدید ، غیر متزلزل خوف ہوتا ہے۔ خطرناک حد تک کم وزن کے باوجود ، وہ خود کو پتلا نہیں دیکھتے ہیں۔ اس کے برعکس ، دراصل: اس سے قطع نظر کہ ان کا وزن کتنا کم ہوجائے ، ہمیشہ بہت کچھ باقی رہتا ہے۔
یہ لڑکیاں کمال پرست پیدا ہوتی ہیں ، جو بیرونی ضروریات کے مطابق ہوتی ہیں ، مجبوری ہوتی ہیں ، کارفرما ہوتی ہیں Ach اور شاید ان کی اچیلس ہیل — تعلقات سے انتہائی حساس ہوتی ہیں ، مسترد ہونے یا دوسروں کو تکلیف پہنچانے سے ڈرتی ہیں۔ ستم ظریفی یہ ہے کہ ، وہ اکثر ان لوگوں کے دکھوں کی تردید کرتے ہیں یا ان کی تکلیف پر نگاہ ڈالتے ہیں جو انہیں آہستہ آہستہ بھوک سے مرتے دیکھتے ہیں ، کم از کم پہلے۔ بعد میں بیماری کے دوران ، وہ اکثر ، ان دونوں میں اور صرف ہر چیز کے بارے میں گہرا قصور محسوس کرتے ہیں۔
ان لڑکیوں کا کیا ہوتا ہے؟ کسی عارضے کی بنیادی وجوہات کیا ہیں جو علاج کے خلاف اتنا مزاحم ہیں ، اور افسوس کی بات یہ ہے کہ تمام نفسیاتی امراض میں بدترین تشخیص (اور سب سے زیادہ اموات کی شرح) ہے۔
کشودا ایک "کامل طوفان" ہے جس میں انفرادی حیاتیات ، خاندانی تعلقات ، نفسیاتی اور طرز عمل کی عادات ، اور معاشرتی قوتوں سے پیدا ہونے والے عناصر کا محض صحیح امتزاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ "نسخہ" ایک فرد سے دوسرے میں مختلف ہوسکتا ہے ، ایسا لگتا ہے کہ بیماری پیدا ہونے کے لma ان میں سے ہر ایک ڈومین کا ایک اہم جز ضروری ہوتا ہے۔
حیاتیاتی طور پر ، جڑواں بچوں اور خاندانی ہسٹریوں کے مطالعے سے پتا چلتا ہے کہ کشودا نرووسا کا جینیاتی تناسب ہے۔ ایسا لگتا ہے کہ کشودا نرووسہ ، بلیمیا نیروسا اور موٹاپا کے مابین کوئی رشتہ ہے جس کی وجہ سے کچھ محققین مرکزی اعصابی نظام کے بھوک اور پرپورنتا کے ضابطے کے بارے میں حیرت کا باعث بنتے ہیں۔
اس کے علاوہ ، عضو تناسل کی شکار لڑکیاں پیدائش سے ہی آئینی خصوصیات کی حامل ہوتی ہیں ، جیسے کمالیت پسندی ، جنونی مجبوری ، مسابقت اور تعلقات میں ایک انتہائی حساسیت ، خاص طور پر مسترد ہونے کا خوف۔ وہ موڈ ریگولیشن کے ساتھ بھی مشکلات کا شکار ہیں ، اور ان میں افسردگی اور اضطراب کا زیادہ خطرہ ہے۔
حیاتیات سے پرے ، معاشرتی ، نفسیاتی اور خاندانی عوامل اس عارضے کی نشوونما میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ ان عناصر کی تفریق کرنا اکثر مشکل ہوتا ہے کیونکہ وہ مغربی ثقافت کے تانے بانے میں جڑے ہوئے ہیں۔
سب سے اہم عوامل جسم کی "شبیہہ" اور خاص طور پر خواتین کے لئے پتلی پن کے گرد معاشرتی دباؤ ہوتے ہیں۔ ہم نہ صرف ٹیلی ویژن اور فلموں کے ذریعہ ، بلکہ میگزینوں اور یہاں تک کہ کھلونوں کے ذریعہ جسمانی نقش کو تقویت دینے والی ڈگری کو بھی کم نہیں سمجھ سکتے ہیں۔ بہرحال ، جدید تاریخ کا سب سے مشہور کھلونا باربی ہے - جسمانی ناممکنات اور معیاری ، جو کسی بھی عورت کے ذریعہ عملی طور پر ناقابل تلافی ہے!
تاہم ، خاندانی اور نفسیاتی عوامل بھی کشودا نرووسہ کی نشوونما میں ملوث ہیں۔
اگرچہ بیضوی لڑکیوں کے کنبے سب سے زیادہ محبت کرنے والے ، وفادار اور دیکھ بھال کرنے والوں میں شامل ہیں ، لیکن ان کی تصویر ، کارکردگی اور کارنامے پر بھی خاص توجہ ہے۔
تو اس میں کیا حرج ہے؟
جسمانی شبیہہ پر معاشرتی دباؤ کے تناظر میں ، موڈ کے ضوابط کا ضوابط ، اور رد re کے لئے کمال ، تعمیل اور حساسیت کے ل in پیدائشی مہمات نے سب کو ترقی پزیر بچی پر داخلی دباؤ ڈالا ہے۔
آخری نتیجہ یہ ہے کہ ان لڑکیوں کو تین بنیادی علاقوں میں نمایاں مشکلات پیش آتی ہیں۔
- شناخت: وہ نہیں جانتے کہ وہ کون ہیں ، صرف انہیں ہی کیا ہونا چاہئے۔
- تعلقات: وہ دوسروں کو خوش کرنا چاہتے ہیں ، اور اپنے ارد گرد لوگوں کے سمجھے مطالبات (جیسے پتلی ہونے کی اہمیت)۔
- خود اعتمادی: ان میں کم نفیس اور ہمیشہ موجود جرم ہے ، بنیادی طور پر اس وجہ سے کہ ان کے پاس تنازعات کو حل کرنے کا کوئی راستہ نہیں ہے۔ اگرچہ تنازعات کی کمی کسی اچھی چیز کی طرح محسوس ہوسکتی ہے ، لیکن بعض اوقات اس کی طاقت بحال ہوجاتی ہے کیونکہ کسی کے پاس اس سے معمولی غصے اور مایوسیوں کو دور کرنے کا کوئی راستہ نہیں ہوتا ہے جس سے وہ محبت کرتے ہیں۔ ہم سب کو پیار کرنا ہے ، جس سے ہم پیار کرتے ہیں اسے تکلیف پہنچانا ہے اور پھر جرم کو اتارنے اور خود اعتمادی کو بڑھانے کے لئے چیزوں کو ٹھیک کرنا ہے۔ بہت ساری بے حس لڑکیوں کے پاس صرف یہ موقع نہیں ہوتا ہے۔
لہذا ، جو ایک مثالی صورت حال کی طرح لگتا ہے۔ ایک معاشرے میں ایک پیار کن کنبہ ، تنازعہ کی کمی ، اور قابل قدر پیدائشی خصائص جو اچھ .ے انداز اور فٹنس پر زور دیتے ہیں چیزوں کو ترتیب سے باہر پھینک سکتے ہیں۔
کچھ حیرت زدہ ہیں کہ ایسا کیوں لگتا ہے کہ یہ "ثقافت سے جڑا ہوا" سنڈروم ہے ، مغربی (امریکی) معاشرے کی خصوصیت۔
کیا یہ دبلا پن پر ہمارا زور ہے؟
کیا میڈیا میں ہمیں نظر آنے والے رول ماڈلز سے ہمارا انحصار اور شناخت ہے؟
کیا یہ ہمارے معاشرے کے کچھ خاندانی ڈھانچے پر منحصر ہے؟ جن پر شبیہہ ، کامیابی اور ہم آہنگی پر زور دیا جاتا ہے؟
کیا یہ خاص طور پر خواتین کی خصوصیت ہے (انورکسیا نیروسا میں مبتلا افراد میں سے تقریبا 96 96 فیصد خواتین ہیں)؟ کیا یہ ہماری ثقافت میں لڑکوں کے مقابلہ لڑکیاں سماجی کرنے کا طریقہ ہے؟
کیا یہ ایسی بدقسمتی نتیجہ ہے جس کی وجہ سے کچھ ایسی جینیاتی کمزوریوں اور اندرونی خصلتوں کا حامل ایک پیچیدہ جال پیدا ہوتا ہے جس سے وہ خود کو باہر نہیں نکال سکتی۔
شاید ان تمام پیچیدہ سوالوں کا جواب "ہاں" ہے!
سارہ کے پاس متعدد طبی اور نفسیاتی داخلہ تھا ، اکثر وہ رہائشی اور بیرونی مریضوں کے ہسپتالوں میں ہوتا ہے۔ وہ کئی سال تک میرے ساتھ انفرادی اور خاندانی تھراپی میں کام کرتا رہا ، اور میری دوائیوں کی انتظامیہ کے ذریعہ (اس کے کشودا نروسا کا علاج نہیں ، بلکہ اس کے موڈ اور اضطراب میں مدد کرنے کے لئے)۔
مزید دو سال کی جدوجہد اور عدم اعتماد کے بعد ، سارہ مجھے پسند کرنے آئیں۔ اس نے آہستہ آہستہ وزن بڑھایا ، ماہواری دوبارہ شروع کی اور بالآخر کالج چلا گیا۔ میں واقعتا still اب بھی اسے دیکھتا ہوں ، اور ہم ایک دوسرے کو جاننے ، ان کی تعریف کرنے اور سمجھنے میں آ چکے ہیں۔ زیادہ تر ہمارے مقاصد اور ہمارے تعلقات کی اہمیت۔
کیا کام کیا؟ ایک علیحدہ بلاگ میں ہم کشودا نرووسہ کے علاج پر نظر ڈالتے ہیں ، اور اس کا نتیجہ کیا ہوسکتا ہے۔ یہ بہت اچھا نہیں ہے ، لیکن سارہ جیسے کچھ لوگوں کے لئے بھی امید ہے۔
سب سے بڑھ کر ، یہ میراتھن ہے ، سپرنٹ نہیں۔
میں نے دشمن کی حیثیت سے زندہ رہنے کا طریقہ سیکھا ہے۔ مجھ پر یقین کریں ، یہ ایک ٹول لیتا ہے۔
زیادہ تر ڈاکٹر ، خود بھی شامل ہیں ، پسند کرنا چاہتے ہیں۔ ہم دوسروں کی دیکھ بھال کرنے اور اسے ٹھیک کرنے کی بہت کوشش کرتے ہیں۔
پھر بھی ، ہمیں یہ بھی سمجھنے کی ضرورت ہے کہ متعدد بار ہمارے مریض ہمیں اس طرح نہیں دیکھتے ہیں ، اور ہم جو کچھ کرسکتے ہیں وہ سب سے بہتر ہے dear ہمارے مریضوں کی زندگیوں اور اپنی جذباتی لچک کے لئے۔
اس بلاگ کا ایک ورژن اصل میں کلے سنٹر برائے ینگ صحت مند ذہنوں پر شائع کیا گیا تھامیساچوسٹس جنرل ہسپتال میں۔
سفارش کی
فرائیڈین تجزیہ کار جو "ہٹلر کا بیڈ فیلو" بن گیا
