خودغشی کیا ہے اور اس کو تکلیف کیوں ملتی ہے؟

رمیا رامڈورائی ، پی ایچ ڈی۔ امریکی یونیورسٹی میں کلینیکل سائکالوجی میں فارغ التحصیل طالب علم نے اس عہدے پر تعاون کیا۔

بدبودار تعبیر شرم یا بدنام کے نشان کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ سوشیولوجیکل لیبلنگ تھیوری کے ذریعہ ہم جذباتی خرابی کا سامنا کرنے والوں پر شرمندگی یا بدنامی کے نشان کے طور پر ذہنی صحت کے بدنما تصور کو تصور کرسکتے ہیں ، جن کے بعد انھیں لیبل لگایا جاتا ہے ، دقیانوسی تصورات اور امتیازی سلوک کیا جاتا ہے۔

یہ بات مشہور ہے کہ ذہنی صحت کا بدنما ایک وسیع پیمانے پر عوامی مسئلہ ہے۔ عوام کے ذریعہ رکھے گئے دقیانوسی رویوں اور تعصبات کو (رش ، اینجر میئر ، اور کرگین ، 2005) کہا جاتا ہے اور یہ معاشی یا ملازمت کے مواقع ، ذاتی زندگی اور تعلیمی نقصان سے محروم رہ سکتا ہے ، رہائش تک کم رسائی یا جسمانی صحت کے لئے مناسب صحت کی دیکھ بھال کا سبب بن سکتا ہے۔ ان لوگوں کے لئے جو دماغی صحت سے متعلق مسائل کا سامنا کرتے ہیں ، حالات اور تفریق زیادہ وسیع پیمانے پر۔

ہوسکتا ہے کہ جب یہ تعصبات اور دقیانوسی تصورات اپنے آپ کو دیکھتے ہی رہ جائیں تو کیا ہوتا ہے؟

اپنے خلاف رکھے گئے دقیانوسی تصورات اور متعصبانہ عقائد کے ساتھ ذاتی قبولیت اور معاہدہ ، خود کو بدنما داغ (کوریگن ، واٹسن ، اور بار ، 2006) یا داخلی بدنما (واٹسن ایٹ ال. ، 2007) کہا جاتا ہے۔ اقلیتی تناؤ کے وسیع پیمانے پر ماڈل (میئر ، 2003) میں ، خود کو بدنما کرنا یا بدنما داغ لگانا دباؤ کا ایک قریب ترین نتیجہ ہے جو بدنما داغ کے تجربے سے متاثر ہوتا ہے۔ نفسیاتی ثالثی کا فریم ورک (ہیٹزین بیوہلر ، 2009) تسلیم کرتا ہے کہ نفسانی داغ جیسے قربت کے نتائج معاشرتی بدنما داغ اور سائیکوپیتھولوجی کے دور دراز نتائج کے درمیان وابستگی کی وضاحت کرسکتے ہیں۔

اندرونی نوعیت کا بدنما داغ منفرد جذباتی تکلیف ، خود اعتمادی کے خاتمے ، کم خوبی کے احساسات ، خود افادیت میں کمی اور بالآخر ذہنی صحت کے امور سے وابستہ ہے۔ خود پر بدنما داغ بھی ایک عملی قیمت پر آتا ہے۔ مثال کے طور پر ، اندرونی بدنما داغ کسی کو نوکری کے لئے درخواست نہ دینے کا باعث بن سکتا ہے کیونکہ انہیں یقین ہے کہ وہ اہل نہیں ہیں۔

میکلیون ہسپتال کے طرز عمل سے متعلق صحت کے جزوی اسپتال کے مریض اکثر دماغی صحت کے بدنما داغ کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ ہم نے یہ سمجھنے کے لئے کچھ سال پہلے ایک مطالعہ کیا تھا کہ داخلی بدنما داغ علاج کے نتائج پر کیا اثر ڈال سکتا ہے۔ ہم نے جو پایا وہ یہ ہے:

• داخلے کے دوران داخلی بدنما داغ کے زیادہ لوگوں کے ساتھ علامات کی شدت اور خود خارج ہونے والے مقام پر زندگی ، کام کاج ، اور جسمانی صحت کا خود بخود معیار بیان کیا گیا تھا (پرل ایٹ ال۔ ، 2016)۔
• علاج کے دوران ، شرکا کو داخلی بدنما داغ میں مجموعی طور پر کمی کا سامنا کرنا پڑا۔
• ان لوگوں نے جو اندرونی شکل میں بدنما داغ میں قابل اعتماد تبدیلی کے معیار پر پورے اتر آئے تھے انھیں بھی زیادہ تر علامات کے نتائج میں زیادہ سے زیادہ بہتری آئی ہے۔
• شرکاء ، جنس ، عمر ، تشخیص اور خود کشی کی تاریخ جیسی شراکت دار خصوصیات میں نتائج برابر تھے۔

ہمیں یقین نہیں ہے کہ ہمارے علاج کے کن حصوں نے مریضوں کے اندرونی بدنما داغ کو کم کرنے میں مدد فراہم کی ہے۔ یہ بہت ساری چیزیں ہوسکتی ہیں ، اور ایک شخص سے دوسرے شخص میں بھی مختلف ہوتی ہیں۔ میں پیش گوئی کروں گا کہ دوسرے مریضوں اور عملے کے ساتھ معاون اور تصدیق شدہ تعامل نے مدد کی۔ شاید ہمارے مختلف گروپ تھراپی سیشنوں میں موصول ہونے والی نفسیاتی تعلیم نے دماغی صحت کی علامات کے بارے میں کچھ لوگوں کے اعتقادات کو دور کرنے میں بھی مدد کی۔

ایک بات یقینی طور پر ہے - جب تک ذہنی صحت کا داغ ایک معاشرتی مسئلہ بنی ہوئی ہے ، اس وقت تک مداخلت کی ضرورت ہے جو انفرادی سطح پر لوگوں کو ان کے اندرونی بدنما داغ کے تجربے سے مدد فراہم کرے۔ ماہرین نفسیات نے مداخلتوں کو تیار کرنا اور جانچنا شروع کیا ہے جس کا مقصد لوگوں کو بدنما داغ سے متعلق انوکھے تناؤ کو بہتر طریقے سے منظم کرنے اور سمجھنے میں مدد فراہم کرنا ہے جس کا انھیں سامنا ہوسکتا ہے۔ ان میں سے بہت سے مداخلت کے ابتدائی نتائج کا وعدہ کیا گیا ہے ، یہ دونوں داخلی طور پر ہونے والی ذہنی صحت کے داغ کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ خود اعتمادی اور امید جیسے وابستہ میکانزم کی حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔

ایک حالیہ منظم جائزے میں بتایا گیا ہے کہ بیشتر خودغرض مداخلتیں گروپ پر مبنی ہوتی ہیں ، مؤثر طریقے سے داخلی داغ کو کم کرتی ہیں ، اور نفسیاتی ، علمی سلوک نظریہ ، افشاء پر مبنی مداخلتیں ، یا تینوں کا کچھ مجموعہ (الونسو ایٹ ال۔ ، 2019) شامل ہوتی ہیں۔

مثال کے طور پر ، کمنگ آؤٹ فخر (کوریگین ایٹ ال۔ ، 2013) ایک 3 سیشن گروپ پر مبنی دستی شکل والا پروٹوکول ہے جس کی سربراہی ہم مرتبہ کرتے ہیں (ایسے افراد جن کی ذہنی بیماری کے ساتھ زندہ تجربہ ہوتا ہے)۔ اس کا زور ذہنی بیماری کے انکشاف کی طرف انکولی رویہ کی کھوج اور حوصلہ افزائی پر ہے ، جس کے ذریعہ خود کو بدنما داغ سے لڑنا ہے۔ ان کا مشورہ ہے کہ رازداری کے لئے ایک وقت اور جگہ ہے اور انکشاف کے لئے ایک وقت اور جگہ ہے ، اور یہ کورس افراد کو اس بات کو ذہن میں رکھتے ہوئے انتخاب کرنے کے لئے بااختیار بنانے کے لئے تیار کیا گیا ہے۔ یہ پروٹوکول خاص طور پر بدنما داغ سے لڑنے کے لئے طاقتور ثابت ہوسکتا ہے کیونکہ یہ ہم مرتبہ کی قیادت میں ہے۔

اس کی ایک اور مثال داستانی افزودگی اور علمی تھراپی (NECT؛ یانوس ET رحمہ اللہ تعالی ، 2011) ہے ، جو 20 سیشن کے گروپ پر مبنی دستی نوعیت کا پروٹوکول ہے جس کی سربراہی معالج ہے۔ اس خیال کی بنیاد اس بنیاد پر رکھی گئی ہے کہ بہت سارے لوگ ذہنی بیماری میں مبتلا ہیں اور ان کی شناخت اور اقدار کو دوبارہ حاصل کرنے اور ان کو دریافت کرنے کی ضرورت محسوس کرتے ہیں ، جو ان کی تشخیص کے معاشرتی تناظر سے داغدار ہوسکتے ہیں۔ اس علاج میں نفسیاتی بیماری سے متعلق تجربات ، گروپ ممبروں سے آراء ، نفس نفسی کے بارے میں نفسیاتی تدابیر ، علمی تنظیم نو اور بالآخر "بیانیہ افزائش" شامل ہیں جس میں افراد کو ایک نئی عینک کے ذریعے اپنی داستان کی تعمیر ، بانٹنے اور ان کا تجربہ کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔

گروپ پر مبنی خود ساختہ مداخلت کی مداخلت کی قوتیں واضح ہیں۔ وہ ہم منصبوں کی بات چیت اور گروپ کی گفتگو کو آسان بناتے ہیں جو مشترکہ منفی دقیانوسی تصورات کو متنازعہ اور دور کرسکتی ہیں۔ تاہم ، چونکہ بدنما ہونے کا خوف ، اور بدنما داغ کو ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے حصول میں رکاوٹوں کی حیثیت سے نمایاں کیا گیا ہے ، لہذا یہ شکل مداخلت کی رسائ کے ل chal بھی چیلینج ثابت ہوسکتی ہے۔دوسرے میڈیم جیسے اسمارٹ فونز کے ذریعے خود کو بدنما مداخلت کی فراہمی ان افراد تک پہنچنے میں مدد مل سکتی ہے جو خدمات حاصل کرنے میں ہچکچاہٹ محسوس کرتے ہیں یا جو ایسے علاقوں میں رہتے ہیں جہاں گروپ دستیاب نہیں ہیں۔ ترسیل کے طریقہ کار سے قطع نظر ، یہ واضح ہے کہ ذہنی بیماری کے ساتھ زندگی گزارنے والے تجربات میں شریک لوگوں کے ساتھ ایک مضبوط برادری کی تشکیل شفا بخش ہوسکتی ہے۔

کوریگان ، پی ڈبلیو ، کوسلک ، کے. اے ، اور روش ، این (2013)۔ فخر سے باہر آکر خود بدنما داغ کو کم کرنا۔ امریکی جرنل آف پبلک ہیلتھ ، 103 (5) ، 794-800۔ https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

کورگین ، پی ڈبلیو ، واٹسن ، اے سی ، اور بار ، ایل (2006)۔ نفسیاتی بیماری کا خود سے بدنما داغ: خود اعتمادی اور خود کی تاثیر کے لئے مضمرات۔ جرنل آف سوشل اینڈ کلینیکل نفسیات ، 25 (8) ، 875-884۔ https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

ہیٹزین بیوہلر ، ایم ایل (2009)۔ جنسی اقلیت کا بدنامی “جلد کے نیچے کیسے جاتا ہے”؟ ایک نفسیاتی ثالثی کا فریم ورک۔ نفسیاتی بلیٹن ، 135 (5) ، 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

میئر ، I. H. (2003) ہم جنس پرست ، ہم جنس پرست ، اور ابیلنگی آبادیوں میں تعصب ، معاشرتی تناؤ ، اور ذہنی صحت: تصوراتی امور اور تحقیقی ثبوت۔ نفسیاتی بلیٹن ، 129 (5) ، 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

پرل ، آر ایل ، فورجرڈ ، ایم جے سی سی ، رفکن ، ایل ، داڑھی ، سی ، اور بیجورگوانسن ، ٹی (2016 ، 14 اپریل)۔ ذہنی بیماری کا اندرونی داغدار: علاج کے نتائج کے ساتھ تبدیلیاں اور ایسوسی ایشن۔ بدنما اور صحت۔ 2 (1) ، 2-15۔ http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

روش ، این ، اینجر میئر ، ایم سی ، اور کوریگان ، پی ڈبلیو (2005)۔ ذہنی بیماری کا بدنما داغ: تصورات ، نتائج اور بدنامی کو کم کرنے کے لئے اقدامات۔ یورپی نفسیات ، 20 (8) ، 529-539۔ https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

فلپ ٹی. یانوس ، ڈیوڈ رو ، اور پال ایچ. لائسیکر (2011)۔ بیانیہ افزائش اور علمی تھراپی: شدید ذہنی بیماری والے افراد میں انٹرنلیائزڈ داغن کے لئے ایک نیا گروپ پر مبنی علاج۔ گروپ سائکو تھراپی کا بین الاقوامی جریدہ: جلد۔ 61 ، نمبر 4 ، پی پی 576-595۔ https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

واٹسن ، اے سی ، کوریگین ، پی ، لارسن ، جے ای ، اور سیلز ، ایم (2007)۔ ذہنی بیماری والے لوگوں میں خود کو بدنما داغ لگانا۔ شیزوفرینیا بلیٹن ، 33 (6) ، 1312-1318۔ https://doi.org/10.1093/schul/sbl076