اوپیوڈ وبا کے بارے میں پانچ مرحلہ اپروچ ، حصہ 2 کا 2

بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی مراکز (سی ڈی سی) کے مطابق ، سنہ 2016 میں ، ریاستہائے متحدہ میں 65،000 افراد منشیات کے زیادہ مقدار سے ہلاک ہوئے تھے - ویتنام جنگ میں مارے جانے والے افراد سے زیادہ [1] - 54،786 اموات کے دوران تقریبا 19 فیصد کا اضافہ پچھلے سال ریکارڈ کیا گیا۔ [2] ان زیادہ مقدار میں اموات کی کثیر تعداد افیونوں کے نتیجے میں ہوئی۔

26 اکتوبر ، 2017 کو ، صدر ٹرمپ نے امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات کو ہدایت کی کہ وہ ملک کے افیونائڈ بحران کو پبلک ہیلتھ سروسز ایکٹ کے تحت پبلک ہیلتھ ایمرجنسی قرار دیں۔ جتنا یہ اعلان اہم ہے ، اس میں کسی بھی ہنگامی وفاق کو مالی اعانت فراہم کرنے یا کسی ٹھوس حکمت عملی کی فراہمی سے قاصر رہا۔ اس نے صدر کے اگست میں ہونے والے ایک اعلان کے وعدے سے بھی متصادم تھا قومی ہنگامی صورتحال اوپیئڈز پر ، ایک عہدہ جس سے وفاقی مالی اعانت کی رقم مختص ہوتی۔ مزید یہ کہ انہوں نے علت کے علاج کی دستیابی میں مہنگا توسیع کی ضرورت کا بھی بہت کم ذکر کیا جو اس وبا کو دور کرنے کے لئے ضروری ہے۔

کوئی غلطی نہ کریں: کوئی جادوئی گولییں نہیں ہیں اور نہ ہی اس بحران کی کوئی فوری اصلاحات۔ تاہم ، بہت سارے اہم اقدامات ہیں جو افراد ، خاندانوں اور برادریوں کو اس کے نقصانات کو کم کرنے اور حل کی طرف بامقصد ترقی کرنے میں ہماری مدد کر سکتے ہیں۔

1) گرفتاری اور قید میں اضافے کے بعد نشے کے علاج کو ترجیح دیں

اوپیائڈ وبا کو برقرار رکھنے کے سب سے بنیادی مسائل میں سے ایک یہ ہے کہ مدد حاصل کرنے سے کہیں زیادہ اونچائی حاصل کرنا آسان ہے۔ سستی نگہداشت ایکٹ (ACA، a.k.a. اوباما کیئر) کو کالعدم قرار دینے سے ہی اس خلا کو اور بڑھایا جاسکے گا ، نشے کی وجہ سے جدوجہد کرنے والے دسیوں ہزار افراد کے لaid میڈیکیڈ سے مالی اعانت کا خاتمہ۔ میڈیکیڈ فنڈ کو کم کرنے کی دیگر کوششوں کا بھی وہی اثر ہوگا۔ اے سی اے کو تباہ کرنے کی کوشش جاری رکھنے کے بجائے ، فنڈز جس سے لت کے علاج کو زیادہ قابل رسائی بنایا جاتا ہے اسے بڑھانے کی ضرورت ہے ، اور زیادہ ریاستوں کو ACA کی دستیاب میڈیکیڈ توسیع کو اپنانے کی حوصلہ افزائی کرنے کی ضرورت ہے۔

30 ریاستوں میں قانون نافذ کرنے والے ادارے اب پولیس اسسٹڈ ایڈکشن اینڈ ریکوری انیشی ایٹو (پی اے آر آر آئی) میں حصہ لیتے ہیں ، جو منشیات کے استعمال کنندہ کے لئے علاج کی پیش کش کرتے ہیں جو قانون نافذ کرنے والے اداروں سے مدد کی درخواست کرتے ہیں۔ [3] PARRI کے ذریعہ ، نشے کے نتیجے میں ہونے والے جرم پر توجہ دینے کے بجائے ، قانون نافذ کرنے والے لوگوں کی مدد کرنے پر توجہ مرکوز کرتے ہیں ، جس کی کوشش کم ہوتی ہے اور گرفتاریوں (اکثر دہرایا جاتا ہے) اور قید سے زیادہ مثبت نتائج کو دبانے میں۔

2) دواؤں کی مدد سے چلنے والے علاج (میٹ) کی حمایت اور توسیع

بڑھتی ہوئی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اوپیئڈ کی لت کے علاج کے لئے ایک مؤثر ترین طریقہ میٹھاڈون اور بیوپرینورفائن کا استعمال کرتے ہوئے متبادل ادویہ علاج ہے۔ اس نقطہ نظر کے ایک حصے کے طور پر جو مکمل پرہیز پر اصرار کرنے کے بجائے نقصان کو کم کرنے کی کوشش کرتا ہے ، ان دوائیوں کا استعمال نشے کو کم کرنے اور نشے سے متعلق طبی مسائل میں مدد کرتا ہے ، جس سے لوگوں کے کام کرنے اور ان کی زندگی کو دوبارہ تعمیر کرنے کی صلاحیت میں اضافہ ہوتا ہے۔ بدقسمتی سے ، امریکہ میں اس وقت صرف اقلیت کے علاج پروگراموں میں یہ اختیار موجود ہے۔

تاہم ، میٹ اس کے نشیب و فراز کے بغیر نہیں ہے۔ میتھاڈون اور بیوپرینورفین نشے کی اپنی صلاحیتوں کے ساتھ خود بھی دونوں ہی اوپیائڈ ہیں — حالانکہ بیوپرینورفائن کے ل op ، جزوی (مکمل طور پر مخالف) اوپیائڈ اگوونسٹ۔ مثالی طور پر ، میٹ کو ایک پل کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے جو لوگوں کو آہستہ آہستہ اور آہستہ آہستہ متبادل میڈس اور پرہیزی کی طرف منتقلی سے بچنے میں مدد کرتا ہے۔ جتنا ممکن ہوسکے ، اس کی عمر تاحیات متبادل حکومت کے بجائے وقت کی حد تک محدود ہونی چاہئے۔

3) نیلوکسون کی دستیابی میں اضافہ کریں

علاج کے ل Op اوپیوڈ صارفین کو زیادہ دیر تک زندہ رکھنے کی ضرورت ہے۔ اگرچہ اب یہ کچھ ریاستوں میں مجاز ہے اور بڑھتی ہوئی تعداد میں میونسپلٹیوں کو لے جانے اور اس کا انتظام کرنے کے لئے ، پہلے جواب دہندگان اور ہنگامی کمروں میں اکثر نیلوکسون کی مناسب فراہمی کی کمی ہوتی ہے۔ یہ دوائی ہے جو اوپیائڈ اوورڈوز کا مقابلہ کرتی ہے۔ نالوکسون ایک اوپیئڈ مخالف ہے — اس کا مطلب ہے کہ یہ اوپیئڈ رسیپٹرز کو باندھتا ہے اور اوپیائڈ کے اثرات کو پلٹ سکتا ہے۔ یہ کسی کو لفظی طور پر زندہ کر سکتا ہے ، ایسے لوگوں کے لئے سانس کی بحالی کو بحال کرسکتا ہے جن کے نسخے میں اوپیائڈز یا ہیروئن کا زیادہ مقدار لینے کے نتیجے میں سانس ڈرامائی طور پر سست یا بند ہوچکا ہے۔ وفاقی اور ریاستی صحت کے اداروں کو کم قیمتوں پر بات چیت کرنے اور نیلوکسون تک رسائی کو مزید وسعت دینے کی ضرورت ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ اس تحریر کے وقت تک ، مبینہ طور پر سی وی ایس 43 ریاستوں میں نسخے کے بغیر نیلوکسون پیش کررہا ہے اور والگرین نے اعلان کیا ہے کہ وہ نسخے سے پاک نیلوکسون کو اپنے تمام اسٹوروں پر دستیاب کرائے گی۔

4) نقصان میں کمی کے دیگر وسائل کو وسعت دیں

حکومت کو سوئیاں بانٹنے سے پھیلنے والی متعدی بیماریوں کا مقابلہ کرنے کے لئے سوئی ایکسچینج اور کلین سرنج پروگراموں پر بھی زیادہ خرچ کرنے کی ضرورت ہے۔ گولی کی شکل میں اوپیائڈز سے ہیروئن کی طرف منتقل ہونے والے افراد کے ذریعہ انجیکشن منشیات کا استعمال ہیپاٹائٹس سی کے انفیکشن میں ڈرامائی اضافے کا باعث ہے۔ 2010 سے 2015 تک ، سی ڈی سی کو اطلاع دی گئی ہیپاٹائٹس سی وائرس کے نئے انفیکشن کی تعداد میں تقریبا nearly تین گنا اضافہ ہوا ہے۔ []] ہیپاٹائٹس سی فی الحال کسی بھی دوسرے متعدی بیماری سے زیادہ افراد کو ہلاک کرتا ہے جس کی اطلاع سی ڈی سی کو دی جاتی ہے۔ 2015 میں تقریبا 20،000 امریکی ہیپاٹائٹس سی سے متعلق وجوہات کی وجہ سے ہلاک ہوگئے تھے ، جن کی اکثریت 55 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد کی ہے۔ نوجوان لوگوں میں نئے ہیپاٹائٹس سی وائرس کے انفیکشن میں تیزی سے اضافہ ہورہا ہے ، جس میں 20 سے 29 سال کی عمر کے بچوں میں سب سے زیادہ نئے انفیکشن کی اطلاع ملی ہے۔ [5]

5) دائمی درد سے نمٹنے کے ل h مکمل اور ملٹی میڈل اوپیئڈ فری نقطہ نظر کی دستیابی کو سکھائیں اور نمایاں کریں

جب بات اوپیئڈز کی ہوتی ہے تو ، لت کی بنیادی وجوہات کی تکمیل کے لئے بھی اس وجہ سے نمٹنے کی ضرورت ہوگی کہ بہت سے لوگوں کو او placeائڈائڈز کا سامنا کرنا پڑا تھا - دائمی درد۔ دائمی درد کے علاج میں ان کی افادیت کے تحقیق پر مبنی شواہد کی کمی کے ساتھ مل کر افیوائڈز کی لت کی صلاحیت ، اس ضرورت کی ضرورت ہوتی ہے کہ اس حل کا وہ حصہ متبادل درد کے علاج کو بہت زیادہ قابل رسائی بنانے میں مضمر ہے۔ اس کے لئے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات اور انشورنس کوریج کے لئے ایک نمونہ شفٹ کی ضرورت ہوگی۔

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے نیشنل سینٹر برائے تکمیلی اور مربوط صحت (این سی سی آئی ایچ) کے مطابق ، تقریبا 50 ملین امریکی بالغوں کو اہم دائمی درد یا شدید درد ہے۔ 2012 کے قومی صحت انٹرویو سروے (NHIS) کے اعداد و شمار کی بنیاد پر ، اس تحقیق کا اندازہ ہے کہ پچھلے تین ماہ کے عرصے میں ، 25 ملین امریکی بالغ افراد کو روزانہ دائمی درد ہوتا ہے ، اور 23 ملین مزید شدید درد کی اطلاع دیتے ہیں۔ [6]

دائمی درد سے نمٹنے کے لئے اوپیئڈ فری آپشنز موجود ہیں ، بشمول غیر اوپیئڈ دوائیں ، خصوصی جسمانی تھراپی ، کھینچنے اور جسمانی مشقیں ، ایکیوپنکچر ، ہیروپریکٹک ، مساج ، ہائیڈرو تھراپی ، یوگا ، چی کنگ ، تائی چی جیسے متبادل اور تکمیلی ادویات ، اور مراقبہ۔ دراصل ، پہلی مرتبہ ، امریکن کالج آف فزیشنز انسداد نسخے سے متعلق نسخے یا نسخے سے درد کم کرنے سے پہلے کمر کے درد کی طرح نونڈرگ کے علاج سے متعلق مشورہ دے رہے ہیں۔ کنزیومر کی حالیہ رپورٹس کا قومی سطح پر نمائندہ سروے میں دکھایا گیا ہے کہ کمر درد میں مبتلا بہت سے لوگوں نے متبادل علاج مفید پایا ہے۔ 3،562 بالغوں کے سروے میں یہ پایا گیا ہے کہ تقریبا 90 فیصد افراد نے جو یوگا یا تائی چی کی کوشش کی تھی نے بتایا ہے کہ یہ طریقے مددگار تھے۔ بالترتیب percent 84 فیصد اور percent 83 فیصد نے مساج اور چیروپریکٹک کے حوالے سے بھی یہی اطلاع دی ہے۔ []]

دائمی درد کے ل op ایک اوپیئڈ فری نقطہ نظر میں درد کو الگ کرنا سیکھنا اور اس پر عمل کرنا بھی شامل ہے۔ یہ اعصاب مرکزی اعصابی نظام کے ذریعہ پھیلتا ہے کہ اس تکلیف سے "کچھ غلط ہے" ، اس تکلیف یا اس معنی کا مطلب ہے جو اس درد کے اشارے کو دیا جاتا ہے۔ . تکلیف سے ذہنی اور جذباتی رد fromعمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، اور اس کے بارے میں داخلی خود گفتگو اور اعتقادات بھی شامل ہیں جو جذباتی رد عمل کا باعث بنتے ہیں۔

ان طریقوں سے لوگوں کو درد کی بازیابی کے عمل میں زیادہ فعال شریک ہونے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں سے کسی کو بھی کسی کے دائمی درد کو ختم کرنے یا "مارنے" کا امکان نہیں ہے۔ تاہم ، مجموعہ اور عملی طور پر وہ درد کے ساپیکش تجربے ، خود نظم و ضبط کی قابلیت اور زندگی کے مجموعی معیار میں خاطر خواہ مثبت اختلافات پیدا کرسکتے ہیں۔

کاپی رائٹ 2017 ڈین میجر ، ایم ایس ڈبلیو

مصنف کچھ اسمبلی درکار ہے: نشے سے بازیابی کے لئے متوازن نقطہ نظر اور جڑیں اور پنکھ: بازیافت میں ذہن میں والدین (آنے والا جولائی ، 2018)

[2] https://www.cdc.gov/unchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/reLives/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4؟section=us_huffpost- شراکت دار

[6] رچرڈ نہین ، "بالغوں میں درد کی شدت اور شدت کا تخمینہ: ریاستہائے متحدہ امریکہ ، 2012 ،" جرنل آف درد ، اگست 2015 جلد 16 ، شمارہ 8 ، صفحات 769–780 ڈی او آئی: http://dx.doi.org / 10.1016/j.jpain.2015.05.002

]